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　　2024年11月15日至2025年1月27日，区委第二巡察组对区医保局进行了巡察。4月24日，区委巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

　　区委巡察组反馈的意见中指出存在4类问题，并提出12项意见建议。我们完全赞同和诚恳接受区委巡察组的巡察意见，坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实。对照巡察反馈意见，共梳理整改事项27个（其中问题清单事项24个，自查事项3个），已完成整改27个（其中问题清单事项24个，自查事项3个），整改成果中需长期坚持的3个。已建立规章制度7项，制定整改措施104条。

　　一是统一思想认识。局党组高度重视区委巡察反馈意见，深入学习习关于巡视巡察工作的重要讲话精神，深刻理解全面把握党中央和省委、市委、区委关于巡视巡察工作的新精神、新部署、新要求。局党组召开专题会议，传达学习巡察反馈意见，深刻剖析问题根源，将巡察整改作为当前重要的政治任务来抓。通过召开巡察整改专题民主生活会，进一步增强了抓好巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。全体干部职工从讲政治、讲规矩、讲纪律的高度，把贯彻落实巡察整改意见作为一次深刻的自我反省、加强党性锻炼、检验工作成效、推动医保事业发展的宝贵机会，为全面深入推进整改工作奠定了坚实的思想基础。

　　二是加强组织领导。局党组坚决扛起巡察整改主体责任，第一时间成立由主要负责任组长，分管负责任副组长，各科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，构建了“党组书记负总责、班子成员分工负责、责任科室具体落实”的责任体系。党组书记认真履行第一责任人责任，对整改工作亲自部署、亲自协调、亲自督办，定期主持召开专题会议，听取进展汇报，协调解决难点问题，领导班子其他成员严格落实“一岗双责”，主动认领问题，牵头负责分管领域的整改任务，层层传导压力，确保各项整改任务有人抓、有人管、落到实处，形成了上下联动、齐抓共管的整改工作格局。

　　三是明确目标责任。针对巡察反馈的4类问题、12项意见建议和24个具体问题，局党组逐条剖析，深挖根源，制定了《区委第二巡察组反馈意见整改落实工作方案》和详尽的任务清单，逐一明确责任领导、责任科室、整改措施和完成时限，坚持“当下改”与“长久立”相结合，对能够立即解决的问题，立行立改；对需要持续努力的问题，明确阶段目标，建立长效机制。通过将整改任务具体到岗、责任到人，使整改工作目标清晰、路径明确、责任压实，为高效有序推进整改提供了精准的“施工图”。

　　四是认真督促检查。局党组建立健全督查督办机制，工作领导小组办公室定期汇总整改进展，班子成员专题会议定期听取汇报，及时研判解决整改中的难点问题。党组书记和班子成员通过专题调度、现场检查、个别谈话等方式，对重点难点整改事项进行跟踪问效，对进展缓慢的及时提醒督促，对整改不力的严肃批评指正，确保了104条整改措施条条落实，整改工作按时间节点高质量推进。

　　五是强化成果运用。局党组坚持“当下改”与“长久立”相结合，在集中解决具体问题的同时，更加注重深挖问题根源，着力构建堵塞漏洞、解决问题的长效机制。针对巡察暴露出的制度短板和薄弱环节，我们深刻反思，举一反三，把整改实践中的有效做法和经验及时固化为制度规范，目前已新建或修订完善内部管理制度7项。坚持将巡察整改与深化医保领域改革、与日常业务工作紧密结合起来，把整改成效体现到提升医保服务水平、规范基金监管、优化营商环境等具体工作中，切实将巡察整改成果转化为推动即墨医保事业高质量发展的强大动力。

　　1.针对谋划医保工作不到位问题。一是修改区医疗保障局三年规划（2023-2025），在落实市级医保局重点工作任务、目标外，根据我区工作实际，增加政策宣传相关规划，进一步增强规划引领的针对性和指导性。二是制定印发《2025年青岛市即墨区医疗保障工作要点》，对医保基金管理突出问题专项整治、医保经办服务、基金监管、DRG支付方式改革等重点工作任务进行明确，增强了对具体工作的指导性。四是高度重视市局考核工作，日常工作中督促各科室做好向上沟通工作，按照上级要求做好日常医保经办工作，将考核指标要求内容做在平时。

　　2.针对协同机制运行不畅问题。一是完善联席会议制度。2025年4月24日组织召开即墨区2025年医保基金监管专项整治暨基金监管联席会议，将基金监管重点工作分解到各成员单位，督促各成员单位依职责移送案件。二是强化牵头单位统筹。2025年6月，区医保基金管理突出问题专项整治工作专班向相关成员单位下发《关于建立健全医保基金管理突出问题专项整治工作联席会议制度的通知》，要求各成员单位强化协同联动，贯通线索互移机制，加强信息定期报送，健全沟通会商机制。成员单位每月报送专项整治自查自纠和专项整治工作开展情况信息。三是开展联合行动，深化协同联动机制。目前共开展五次联合检查。四是制定全区2025年医疗保险参保扩面专项行动方案，建立部门间常态化信息比对机制，实施参保人口信息动态共享。加强医保、教育、卫健、人社、税务等部门间的参保扩面工作联动，做好参保扩面与保费征收的紧密衔接，密切医保与税务部门的信息传递。五是建立协同监管长效机制，巩固整改成果。联合各成员单位，聚焦重点开展协同监管，强化案件线索通报，加大行纪、行刑、行政与司法等衔接力度；加强部门间数据共享和信息互通，完善数据共享机制。7月25日，区市场监督管理局向区医保局通报执业药师注册证“挂靠”行为检查情况，区医保局已根据协议进行处理。六是制定全区2025年医疗保险参保扩面专项行动方案，要求镇街立足属地管理职责，按照“网格化摸排、精准化动员、便民化服务”原则，充分使用好参保扩面资源库信息，根据名单电话动员参保缴费工作，建立扩面资源工作台账，一人一档，层层分解抓落实。已对接教体部门，向学生家长发放《致家长的一封信》，同时前往部分学校进行医保政策宣讲，建立学校联系群，及时解决相关问题，保障学生参保工作顺利进行。

　　3.针对落实医保重点领域改革有短板问题。一是2025年3月12日、7月31日、11月14日开展DRG付费相关工作会议，邀请专家针对问题进行培训答疑指导，协助医院解决运行初期病案编码能力不足、医保结算清单上传不规范等问题，提升数据上传质量和入组率，补齐问题短板。领导干部带队到定点医院开展现场调研工作，了解DRG支付方式改革进展情况及存在问题，对医院提出的问题进行现场答疑。二是2025年4月30日、2025年9月15日召开医保赋能医疗机构高质量发展数据定向发布会，及时公开基金运行数据。对医疗机构结算清单上传工作情况每月进行督导，对上传率及质控通过率较低的机构及时通知整改。三是常态化费用审核，每月对医保住院费用进行抽审，2025年1-11月抽审住院病历5649份，抽审率达5.87%。四是将DRG付费改革核心指标纳入定点医疗机构医疗保障服务协议履约情况考核，如结算清单上传率、CMI值等。考核结果与医保基金年终清算挂钩。

　　4.针对执法监督震慑力弱问题。一是强化执法意识，树立严管导向。组织执法人员开展“严格执法、强化震慑”专题培训，深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等法律法规，强化依法履职、主动执法的责任意识。明确“发现违法必查、查实必处、处罚必严”的原则，杜绝以整改代处罚、以追回资金代替执法，将行政执法启动情况纳入年度重点工作目标。2025年7月17日，参加医保大数据欺诈预警分析子系统培训视频会；7月28日就行政处罚主体、时效、违法情形认定等问题，与局法律顾问进行现场讨论学习；7月31日，分管领导带队至市局基金监管处就行政处罚相关问题请教讨论。多渠道提高执法人员依法履职业务能力和责任意识。二是加大处罚力度。对查实的违法违规行为，严格按照法定程序作出行政处罚，除追回违规资金外，依法采取罚款、暂停医保定点服务等措施；涉嫌犯罪的，及时移送公安机关追究刑事责任。目前已向区公安局移送涉嫌犯罪案件线日，针对省飞检反馈问题，应进行行政处罚的，完成行政处罚立案。三是强化对定点医药机构的培训与宣传。2025年4月，开展“医保基金安全靠大家”为主题的集中宣传月活动，联合新闻媒体在全区范围内营造“知法、懂法、守法”的良好氛围。4月17日，走进即墨区第二人民医院，向临床一线医务人员开展政策宣讲，内容涵盖医保基金监管法律法规、医保支付资格管理和行刑衔接、行纪衔接等政策。同时，就药品追溯码、自查自纠问题清单以及典型违规问题等方面解答疑问深入交流，提高医务人员对医保政策的了解和掌握。在医院大厅设立咨询台，通过摆放宣传展板、发放宣传资料等形式，向群众宣传药品追溯码采集应用、介绍欺诈骗保典型案例、普及医保基金监管政策，并围绕异地就医、门诊慢特病、门诊统筹等群众关心的医保经办服务问题进行一对一解答。活动期间共发放宣传材料700余份，解答群众各类问题50余个。2025年6月18日召开即墨区医保基金管理突出问题专项整治工作推进会，解读医保基金监管政策及违法违规相关规定，督导机构持续深入开展自查自纠工作，承担维护医保基金安全的主体责任，引导行业自律。2025年9月15日召开医保赋能医疗机构高质量发展数据定向发布会，通报基金监管情况、主要违规情形及典型案例、重点工作任务，引导机构规范发展。四是强化协同联动，形成监管合力，遏制违规问题反弹，切实维护医保基金安全。建立医保、公安、卫健、市场监管等部门的联合执法机制，每年至少召开一次联席会议，共享信息、协同办案，形成打击欺诈骗保的合力。2025年4月24日组织召开即墨区2025年医保基金监管专项整治暨基金监管联席会议；目前，联合公安、卫健、市场监管等部门联合执法4次；8月20日，区医保局牵头组织区卫健局、区市场监管局召开专题会议，就前期省飞行检查反馈问题的处理及处罚相关工作深入研讨、协同部署，共同研究处理方案与处罚举措，确保整改有力度、处罚有依据。五是压实定点机构自我管理主体责任，2025年8月25日，约谈部分医院，督导整改，要求医院对临床医生就超限定范围用药、项目对照错误、多收费问题等开展针对性政策培训，避免反复出现同类违规问题，将超限定范围用药、项目对照错误、多收费问题列为固定自查项目。

　　5.针对挖掘违规行为不深问题。一是利用医保数据系统分析机构收费情况，锁定重点项目开展稽查；突破表面材料审查，现场电话核实患者及家属，深挖隐藏在合规表象下的违规问题。2025年7月开始，根据上级医保部门工作要求，利用青岛医保数据分析系统筛选机构一次性高值耗材重复使用、血液透析及医用胶片疑点数据，锁定违规项目开展稽查，截至2025年9月24日，已有27家涉及机构交回违规费用31.83万余元。二是加大处罚力度，2025年以来开展医保基金管理领域专项整治行动，严格落实医保协议管理及相关法律法规，对专项整治中发现的违规行为严肃查处。截至2025年11月，共稽查定点医药机构203家次，暂停医保业务14家，解除协议3家。三是强化监管力度与深度。优化检查流程，制定详细检查清单，确保检查无遗漏，对医保凭证、病历记录、药品及耗材进销存等关键环节重点核查。针对高风险医疗机构和医保报销异常领域，增加检查频次，扩大病历检查时间跨度范围，对重点可疑对象，开展突击检查，保持监管高压态势。2025年以来，保持欺诈骗保高压态势，综合运用现场检查、突击检查、智能监控、自查自纠等方式，开展全区定点医药机构现场稽核工作，截至2025年11月，追回医保基金1152万余元，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

　　6.针对发挥医保社会监督员作用不到位问题。一是2025年5月29日，即墨区医保局开展2025年“政府开放日”活动，向医保监督员进行了征缴、医保待遇享受、琴岛e保等方面的医保政策培训，并开展座谈交流、实地观摩，征集监督员对医保工作的意见建议5条并进行了现场解答。二是制定《即墨区基本公共服务医保监督员工作规则（试行）》，鼓励医保监督员充分发挥社会监督作用。2025年7月31日，邀请2名医保监督员参加了民生实事项目视察活动。

　　7.针对推动医保服务向基层延伸有欠缺问题。一是2025年3月12日，召开基层医保工作站（点）“医保政策明白人”培训会，进一步提升基层医保工作人员对医保政策的理解和运用，提高基层医保工作人员业务综合服务水平。7月至8月组织镇街医保工作人员分批次前往医保局进行体悟实训学习。11月3日，组织乡镇（街道）医保工作人员召开医保讲堂，围绕2026年居民医保政策进行重点培训。截至目前开展三次在岗检查：5月6日至5月9日通过电话形式，错峰检查各医保工作站（点）医保工作人员在岗情况，此次检查电话均可接通，工作人员均在岗。8月26日、11月6日通过腾讯通在线签到的形式对各医保工作站工作人员在岗情况进行检查，检查人员均在岗。二是2025年5月15日至5月16日，科室前往西海岸学习基层医保工作站点建设优秀经验做法。三是2025年5月27日，开展镇街基层医保工作站医保系统第一次练兵比武竞赛，对于此次测试成绩较为不理想的工作人员进行单独谈话，要求其强化医保政策知识学习。6月整理最新医保政策知识问答手册，并下发至各镇街医保工作站便于工作人员学习。11月3日开展镇街基层医保工作站医保系统第二次练兵比武竞赛，相比第一次，此次参与竞赛答题工作人员的成绩明显提升。

　　8.针对医保惠民政策宣传存在薄弱环节问题。一是制定宣传工作方案，明确宣传重点，具体宣传举措。成立医保政策宣讲团，组织开展2轮医保政策宣讲团试讲活动，不断改进宣讲内容、提高宣讲质量；组织区管干部带队，赴机关、镇街、机构、学校、企业开展医保政策“五进”宣讲，截至目前，累计开展72场。二是线上创新医保政策宣传方式，截至2025年11月底，共拍摄系列医保政策讲解短视频45期、医保知识117篇，精细解读各类医保政策和经办业务，医保政策更加通俗易懂。同区融媒体中心合作，通过《1017早高峰》、《1017下班万岁》、即墨1017微信公众号宣传医保政策，进一步拓展医保政策宣传覆盖面。三是每季度调度医保政策宣讲情况，分别通报了第一季度、第二季度、1-7月、第三季度各科室短视频、微信公众号采用发布和线下政策宣讲开展情况。

　　9.针对落实意识形态工作责任制有差距问题。一是每月对各自领域舆情风险隐患进行摸排，对风险点做好重点监测。建立政务热线投诉件台账，并对是否存在舆情风险进行逐件分析，有舆情风险的及时进行处置。二是采用“常态化+节点化”双模驱动，常态化研判贯穿日常工作，由舆情信息监督员监测舆情隐患，识别统计高频诉求，为优化服务提供依据。重点节点研判则聚焦政策发布期及社会热点期，提前制定相关风险处置应急预案，研判争议点并准备解读素材，从源头降低误读风险。7月17日，召开医保领域网络舆情案例复盘研讨会。三是通过线下+线上的形式加强信息收集，建立《领导班子成员、区管干部常态化联系定点医药机构活动工作制度》《即墨区基本公共服务医保监督员工作规则（试行）》《舆情处置应急预案》等制度，线下收集机构、参保群众、社会监督员意见建议，线上组织舆情信息监督员每日浏览主流媒体、网络涉及我区医保工作的相关报道评论，针对关键词进行搜索，对舆情及时发现、实时汇报、加强预警。

　　10.针对保密管理有短板问题。一是2025年5月16日召开了保密工作领导小组工作会议，研究当前保密工作情况，认真学习《中华人民共和国保守国家秘密法》保密知识。对当前保密工作形势进行了分析，对保密存在的问题进行了剖析并做了工作部署。二是通过保密工作领导小组工作会议讨论研究局工作秘密事项清单，共同研究做好梳理认定工作，为保护好工作秘密奠定坚实基础。按时组织科室开展风险隐患排查，建立《常见保密违法违规行为风险隐患排查表》。

　　11.针对研究部署不深入问题。一是将全面从严治党的指导作用贯穿全年业务工作，定期召开医保基金运行分析会议，今年以来，共召开基金运行情况分析会议5场，加强了全面从严治党对医保工作的具体指导；制定并细化2025年全面从严治党工作计划，针对每一项内容，制定工作配档表，明确责任科室、责任人和时间节点。二是深入谋划2025年全面从严治党工作计划，印发《2025年全面从严治党工作计划》，进一步加强了全面从严治党对医保业务的指导作用，为医保事业发展提供有力支撑。

　　12.针对廉政谈话流于形式问题。一是在全局组织开展2025年廉政谈话，党组书记与班子成员、班子成员与分管科室负责人、科室负责人与科室人员，分别一对一进行了谈话，并结合基金财务、基金监管、保密管理等具体岗位，进行了针对性谈话。二是每年进行常态化廉政谈话，在新提拔干部、新入职人员、岗位调整变动等重要时间节点，组织开展廉政谈话，并针对廉政风险点较大的基金财务等岗位人员及时组织开展谈话，通过廉政谈话，将压力传导到位。

　　13.针对开展警示教育有短板问题。一是在办公区投放欺诈骗保宣传片1部，在机构投放欺诈骗保宣传片1部，2025年5月22日组织参观区廉政教育馆。二是2025年5月16日召开深入贯彻中央八项规定精神学习教育警示教育会，集中观看警示教育片，学习违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例；2025年5月16日召开反面典型案例专题研讨会，确定医保领域反面典型案例，领导班子和领导干部依次作研讨发言；在党组会、理论中心组学习加入警示教育议题，进一步加强廉政教育；督导定点医药机构持续深入推进自查自纠工作，2025年6月5日、6月18日分别组织定点医药机构召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会议，要求定点医药机构切实履行医保基金使用管理的主体责任，截至11月，机构自查自纠交回违规费用371万余元。三是组织年轻干部围绕深入贯彻中央八项规定精神学习教育规定内容和各级印发的典型案例，结合思想和工作实际召开学习研讨会，进一步加强党风廉政建设，提升医保队伍整体素质能力。

　　14.针对热线受理敷衍应付问题。一是于2025年8月7日正式印发了《关于进一步规范12345政务热线办理工作的通知》，对各类政务热线的办理流程和有关要求进行了明确。8月14日召开了政务热线工作部署会议，会上强调政务热线办理要遵循“沾边就办、首接必应”的原则，并对科室人员进行了培训。班子成员、区管干部在重点工作碰头会上，集中听取各科室负责办理的不满意件、回头看件、不合规件等的答复录音，查找问题根源，提出意见建议。今年以来，共集中听取政务热线日下发了《关于印发关于进一步明确科室职责 提升协作效能的实施方案（试行）的通知》，进一步提升机关行政效能，有效解决工作中存在的职责交叉、边界不清、超职责范围等有关事项推诿扯皮问题，强化干部职工的责任担当和协作意识，确保各项工作高效、顺畅运转。

　　15.针对医保报销效率低问题。一是2025年至今，累计受理700余笔手工报销业务，均使用《医疗费用手工报销流转单》，业务效率进一步提升，2025年以来未出现超时限问题。二是2025年以来，使用OCR智能审核设备审核异地医疗费用手工报销材料700余笔，平均费用明细审核时间压缩至1-2个工作日，审核效率进一步提升。三是加强与基金财务科之间的业务协同，目前经办的异地医疗费用手工报销、生育津贴支付、生育医疗费支付等业务均于每周三将业务推送至基金财务科进行拨付；若遇到月底、节假日等特殊时间点，积极与基金财务科沟通，确认拨付时间，避免出现超时限问题。

　　16.针对定点护理机构管理不到位问题。一是已严格按照流程解除与相关机构的长护协议，并办结所有相关手续。二是指定专人负责，每月对所有定点护理机构的长护险结算业务数据进行统计、汇总，形成《定点护理机构结算情况统计台账》。动态监测护理机构业务开展情况，对连续未发生结算业务的机构进行重点标注，对连续6个月未发生结算业务的机构及时给予解除协议处理。今年以来，共梳理发现1家机构连续6个月未发生结算业务，已按流程与其解除协议。

　　17.针对财务制度执行不到位问题。一是自2025年1月1日起，启用新年度账套，将记账人与审核人分开，财务负责人仅拥有审核人权限。二是经与市局基金财务处积极对接，已于2024年12月20日将职工基本医保结余资金上解至青岛市医保基金账户。三是补充完善相关明细。四是已组织工作人员认真学习，确保市级统筹险种资金纳入全市统筹管理使用。五是2025年3月，对照本次巡察问题，对单位账目进行全面梳理排查，确保不出问题；2025年8月22日，组织机关财务相关人员进行业务政策培训，学习《青岛市即墨区医疗保障局机关财务管理制度》、《行政单位财务规则》等相关制度文件，强化财务人员专业素养。

　　18.针对合同管理不到位问题。一是续签了相关工作人员劳动合同。二是严格执行《青岛市即墨区医疗保障局合同管理办法》，加强合同拟定、审查审批、档案管理等全流程管理和监督，确保合同手续的完整性、严谨性。建立健全合同管理流程风险预警机制，一方面，加强对合同运行过程中风险的监督预警，明确权责归属；另一方面，建立合同台账，定期监测合同到期情况，提前做好到期合同处置筹备工作。

　　19.针对“一把手”履行第一责任人职责有差距问题。一是每周一组织班子成员、区管干部召开工作例会，汇报分管工作进展情况，统一班子成员思想，集中研判重难点问题。不断加强年轻干部队伍建设，将提拔的中层干部放到重要岗位上历练。实行年轻干部“导师帮带制”，将新任职的年轻中层干部和近三年新入职的年轻干部群体列为帮带对象，选聘政治素质好、工作能力强、工作要求严、作风过硬的领导干部做导师，成为年轻干部培养系统工程中的重要一环。二是充分利用党组（扩大）会和党组理论中心组学习，坚持“第一议题”制度，聚焦党的政治建设，将学习习新时代中国特色社会主义思想、习重要讲话和重要指示批示精神作为重要学习内容，班子成员领学相关内容。开展班子成员、区管干部常态化联系定点医药机构活动，收集机构反馈问题，能当场解决的，现场解答；不能当场解决的，详细记录问题，研究解决办法、制定整改措施，明确完成时限；需要集中培训的，分解到责任科室进行针对性指导与培训，形成问题收集—处置推进—结果反馈的工作机制。三是收集其他统筹区医保改革典型经验并学习，例如对广东、上海等省市的医保信息化改革、DRG支付方式改革等经验进行了集中学习，并结合我区实际，对重点工作经验进行积极学习、应用。四是对照《2025年度青岛市即墨区高质量发展综合绩效考核指标标准》，组织集中学习，将任务分解到各科室，明确责任人，集中力量完成各项任务。五是坚决扛起管党治党政治责任，认真履行第一责任人职责，今年以来，聚焦欺诈骗保、违规使用医保基金、医保基金使用监督管理不力等问题，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，将其作为重要任务推进，制定全区专项整治工作方案、深入开展联合检查、不断提升内生动力，取得了阶段性成效。

　　20.针对党组“把方向、管大局、保落实”作用弱化问题。一是开展班子成员、区管干部常态化联系定点医药机构活动，建立活动台账，截至9月底，2025年以来，共开展调研活动73次，收集机构反馈有效问题85条。2025年4月，有社区定点医疗机构提出对刷脸设备使用流程不熟悉、对信息安全是否有保障存在疑虑，医保局现场联系信息维护人员解答使用流程，对信息安全进行了详细解读，打消了机构顾虑，同时根据机构实际需求增加刷脸设备，缩短患者排队等待时间，提高结算效率，进一步提升了调研成果转化能力。二是加强对医保工作站（点）工作人员的日常培训，2025年5月27日开展镇街基层医保工作站医保系统练兵比武竞赛，强化医保政策知识学习；2025年6月整理最新医保政策知识问答手册，并下发至各镇街医保工作站便于医保工作人员学习；2025年7-8月组织镇街医保工作人员分批次前往医保局进行体悟实训学习。

　　21.针对执法队伍建设有短板问题。一是积极组织行政执法考试工作，通知新入职工作人员和执法证到期工作人员参加行政执法考试，扩充行政执法力量，目前持有执法证人员46人，今年报名参加执法考试人员3名。二是目前一线人，但已进一步优化一线执法人员结构，提升了行政执法效率。三是组织一线执法人员观看涉企行政执法平台培训课程；参加“鲁执法”平台执法办案、执法监督及证件管理模块专题培训、2025年省政府部门联合“双随机、一公开”监管工作平台开展操作培训，不断提升我局行政执法能力。

　　22.针对推动党建与业务融合深度不足，党建活动与围绕中心、建设队伍、服务群众贴合不紧问题。一是将“双报到”作为打造“医保万家”党建品牌的重要途径，结合医保实际与社区需求，除政策宣传外，将共建清单确定为医保政策宣讲进社区和党建共建促发展，其中党建共建促发展具体包括医保业务指导及帮办代办、服务联络机制、志愿服务、困难群体帮扶等，关注社区群众的多元化需求。按照《关于做好2025年度全区机关企事业单位“双报到”工作的通知》要求，党组织到共建社区、在职党员到居住地分别按照要求开展了服务工作。二是多措并举推动党建与医保业务深度融合，开展医保学习讲堂，各科室党员业务骨干带头授课，发挥党员先锋模范作用的同时，提升全局干部职工业务素养，截至2025年11月底，共开展医保学习讲堂8期。积极培育“医保明白人”，由各科室党员业务骨干组成宣讲队伍，开展医保政策宣讲“五进”活动，提升群众政策知晓度，推动党建与业务一体化发展，截至2025年11月底，共召开各类政策宣讲活动72场。

　　23.针对抓党内政治生活不严肃，执行准则不严格，民主生活会质量不高问题。一是精心制定实施方案，已向各单位以及定点医药机构征求了意见。党组成员分别撰写发言提纲，材料审核小组逐一审核，全体党组成员都把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，对照检查扎实深刻、联系实际，相互批评动真碰硬、见人见事，起到了红脸出汗的作用。二是持续加强和规范党内政治生活，以高标准从严从实开好2025年民主生活会，确保达到凝心聚力、推动工作的目的，实现预期效果。

　　24.针对审计整改不彻底问题。一是已经以公开招标方式选择医疗救助资金专用银行账户。二是已组织工作人员认真学习社会保险基金财务制度账户管理内容，做到公款存放银行选择引入竞争机制，程序透明，结果公开。

　　25.针对长期护理保险机构护理员持证率未达到要求问题。一是已对我区备案的543名护理员的持证情况进行了再次核实，准确掌握每位护理员的证书等级获取信息，做到了底数清、情况明。二是向所有定点护理机构发出通知，明确要求各机构必须采取有效措施，确保在2025年底前实现备案护理员持证率达到70%的硬性目标。同时，将护理员持证率作为一项考核指标，年度内未达标的机构，将在年终考核中予以扣分。三是联合有社会评价资质的维普职业培训学校和技师学院开展专业技能培训，截至11月30日共有446人取得养老护理员、长期照护师（含取得培训合格证）等级证书，持证率达82.1%。四是我局已与合作培训机构进行沟通，积极推行“线上+线下”融合教学模式。目前，培训机构已提供线上学习课程，护理员可利用业余碎片化时间进行灵活的理论学习；同时，重点优化了线下培训安排，大幅压缩纯理论讲授时间，增加实操实践课时，极大提升了培训的针对性和吸引力。

　　26.针对部分稽查案卷不规范问题。一是办理稽核案件过程中，结合正在进行案件，不断提高案卷管理意识，组织稽核人员开展档案管理培训，深入学习案卷管理等相关要求，提高稽核人员业务水平和责任心。二是严格梳理2023年至2025年稽核案卷，结合整改意见，有针对性地对稽核材料收集不规范等问题进行整改，稽核办理完成后及时成卷归档，稽核案卷得到有效规范。

　　27.针对窗口业务经办人员分散问题。已进行窗口合并改造，医保征缴与待遇窗口实现了“一窗通办”，群众现在可在同一窗口咨询办理各类医保业务。截至11月底，已办理2.8万余件医保业务，大大缩短了群众来回跑腿的时间。

　　下一步，局党组将坚持标准不降、要求不松、力度不减，以“钉钉子”精神持续深化整改，确保反馈问题见底清零、长效机制稳固有效。重点抓好以下工作：

　　（一）持续深化理论武装，筑牢思想根基。坚持把学懂弄通做实习新时代中国特色社会主义思想作为长期政治任务，纳入党组理论学习中心组学习和干部教育培训重要内容，不断巩固拓展学习教育成果。进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。严格落实全面从严治党主体责任和“一岗双责”，强化规矩意识和纪律观念，确保党的路线方针政策和上级决策部署在医保领域不折不扣落地生根。

　　（二）聚力抓好后续整改，巩固拓展成果。对已完成的整改事项，主动开展“回头看”，加强督查评估，坚决防止问题反弹回潮。对需要长期坚持的整改任务，紧盯不放、一抓到底，纳入日常管理，常抓不懈。注重标本兼治，深挖问题根源，将整改过程中的有效做法和经验及时固化为制度规范，动态完善内部管理体系，切实形成靠制度管人、管事、管权的长效机制，提升整改成果的转化运用效能。

　　（三）全面加强队伍建设，提升履职能力。着力强化领导班子自身建设，严肃党内政治生活，严格执行民主集中制，不断增强班子的凝聚力、战斗力和引领力。加大干部教育培训力度，突出政治训练和业务能力提升，着力锻造一支政治过硬、本领高强、作风优良、勇于担当的高素质专业化医保干部队伍，为医保事业高质量发展提供坚强组织保障和人才支撑。

　　（四）从严正风肃纪反腐，优化政治生态。始终坚持严的主基调，锲而不舍落实中央八项规定及其实施细则精神，对隐形变异“”问题保持高度警惕，严肃查处顶风违纪行为。强化日常监督和专项检查，重点加强对基金监管、窗口服务、政策落实等关键环节和领域的廉政风险防控，坚决整治群众身边的不正之风和腐败问题，深入推进医保基金管理突出问题专项整治，持续净化医保系统政治生态，增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

　　（五）坚持统筹结合，推动事业发展。将持续整改与履行医保核心职能紧密结合起来，把整改成效体现到深化改革、强化监管、优化服务各项具体工作中。聚焦医保基金安全、待遇保障、公共服务优化等重点任务，攻坚克难，锐意进取，切实把巡察整改激发的动力转化为推动即墨医保事业创新发展的实际成效，更好服务区域经济社会发展大局。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话；邮政信箱即墨区宁东路166号科创中心A601房间，邮编266200；电子邮箱。